Racionalización del gasto. Algunas propuestas 'con sentido' que se pierden entre cientos de recortes


24/07/14

 

No todo lo que se ha incluido en materia farmacéutica y sanitaria carece de sentido como medida de eficiencia del gasto público, según expertos. Los copagos sanitarios, sobre todo el que se refiere a la no retirada de pruebas diagnósticas o uso de Urgencias, es una de las ideas más aceptadas tanto por economistas de la salud como por analistas del sector, que opinan que es necesario responsabilizar al paciente. Eso sí, siempre que sea a un coste bajo o razonable que no sólo busque el efecto disuasorio sino el de racionalización. Precisamente desde la Organización Médica Colegial (OMC) se apuntaba la semana pasada que, tras valorar las 80 medidas que afectan especialmente al sector sanitario, entienden que algunas son "razonables y justificadas"; otras  "discutibles", pero mostró su rechazo total al copago asistencial: "No debe llevarse a cabo en ningún caso" porque lo consideran "intolerable e injusto", ya que aumentaría la "desigualdad y exclusión en el cuidado de la salud de las personas más desfavorecidas, lo que puede generar daños irreparables para sus vidas".

 

ALGUNAS SERÍAN SENSATAS

Centrados específicamente en Farmacia, profesionales y expertos afirman que algunas medidas serían "sensatas" dentro de otras claramente rechazables, "como son las que implican deterioro para la economía de las farmacias, lo que erosiona el modelo asistencial", sostiene Antonio Anguera, director de la Unidad de Bioindustrias y Farmacia de Antares Consulting. En un análisis inicial, desde la consultora entienden que "determinados copagos "pueden tener sentido en un sistema que "tiene que ser sostenible". Otras habría que mirarlas con mucho detenimiento, como puede ser la subasta de equivalentes terapéuticos, por los peligros de la "estandarización de tratamientos para las patologías", matiza Anguera. Y, en cualquier caso, habría que descartar "todas las que sean una solución economicista que deje de lado la labor asistencial de las farmacias".

 

SE PODRÍA VALORAR...

 

Algunas de las medidas de racionalización y mejora de la eficiencia del gasto público recogidas por el Ministerio de Hacienda que podrían ser consideradas, según expertos.

 

COPAGOS
Copago por falta de asistencia a citas programadas o no retirada de pruebas y emisión de facturas informativas al paciente del coste de los servicios. Consistiría en el copago de 1 euro por no asistencia a citas programadas o no retirada de pruebas y facturas informativas al paciente.

 

RECETA ELECTRÓNICA
Implantación de la receta eectrónica continua común para atención primaria y especializada (interoperable para el Sistema Nacional de Salud).

 

NICE
Separación entre las decisiones de autorización y financiación de medicamentos incorporando un análisis del coste-efectividad de cada novedad terapéutica. Creación de un Comité Nacional de Evaluación Sanitaria (tipo NICE). Decisiones centralizadas y coordinadas, vinculantes basadas en criterio coste-beneficio.

 

CONTROL DE LA PRESCRIPCIÓN
Controlar el número de prescripciones por paciente. Puede permitir en pacientes con un elevado número de prescripciones suprimir tratamientos inadecuados o innecesarios e incluso evitar problemas de salud y demanda adicional de atención sanitaria.

 

REVISIÓN DE CRÓNICOS
Revisión de protocolos de utilización de productos en programas de crónicos.

 

PARA EVITAR PRM
Analizar la problemática derivada del uso inadecuado de medicamentos, cuantificando regularmente su magnitud, identificando sus causas y estableciendo objetivos de reducción. En conexión con las medidas relativas a las guías farmacológicas y a la de creación de un comité nacional de evaluación sanitaria.

 

RIESGO COMPARTIDO
Evaluar la incorporación de nuevas prestaciones farmacéuticas mediante modelos de financiación por el sistema de riesgos compartidos con las empresas suministradoras. Integra propuestas para nuevos fármacos y tecnologías sanitarias, así como otros sistemas de traslación de riesgos al proveedor.

 

DESABASTECIMIENTO
Revisión de las situaciones observables que determinan desabastecimiento de productos farmacéuticos, aplicando sistemas de penalización o revisando otras autorizaciones de otros productos farmacéuticos. Seguimiento de problemas de comercialización y suministro (especialmente de aquéllos de menor precio o menor margen comercial, respecto a otros de introducción más reciente).

 

FINANCIACIÓN DE LA INNOVACIÓN
Financiación específica para la innovación disruptiva altamente costosa.

 

REGLAS DE PROMOCIÓN CLARAS
Clasificar de forma detallada las actividades promocionales admitidas de medicamentos.

 

BIOSIMILARES
Establecimiento de un descuento mínimo sobre el precio de la molécula original de un 30 por ciento y activación del conjunto de referencia correspondiente y obligacion de los hospitales de una cuota del 30 por ciento el primer año (como en Alemania).


Fuente: Correo Farmacéutico
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